COVID-19 повышает риск остановки сердца в течение года
Давайте сразу к делу: новости о ковиде и сердце уже успели порядком поднадоесть, правда? Но тут случай особый. Китайские учёные из Фуданьского университета обнародовали данные, которые заставляют присмотреться повнимательнее. Они утверждают, что COVID-19 не просто проходит мимо, а буквально «подстегивает» образование атеросклеротических бляшек в сосудах сердца. Иными словами, вирус действует как катализатор, ускоряя процессы, которые обычно длятся годами.
COVID-19 может ускорять образование атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, тем самым повышая риск сердечных осложнений, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К такому выводу пришли китайские ученые в ходе недавнего исследования, установив связь между инфекцией SARS-CoV-2 и повышенным риском тяжелых сердечно-сосудистых событий. Согласно полученным ими данным, у пациентов, заразившихся вирусом, значительно увеличивается объем коронарных бляшек, причем повышается склонность к развитию бляшек высокого риска.
Влияние COVID-19 на сердечно-сосудистую систему уже широко описано, включая повышенный риск образования тромбов, нарушений сердечного ритма, воспаления сердечной мышцы (миокардита) и сердечной недостаточности в течение года после заражения. Мы уже привыкли к этим формулировкам, но за ними стоят реальные изменения в организме.
Ещё в 2021 году вышли исследования о долгосрочном влиянии инфекции на сердце. Одно из них показало: даже после формального выздоровления риски никуда не исчезают. Другая работа, Палтиеля и Чженга, указала на особую уязвимость тех, у кого сердечно-сосудистые проблемы уже были в анамнезе. Но новое исследование идет дальше, оно показывает механику процесса.
Последнее исследование, проведенное под руководством д-ра Цзюньбо Гэ, профессора и руководителя отделения кардиологии больницы Чжуншань Фуданьского университета в Шанхае, является продолжением этого исследования. Оно подтверждает гипотезу о том, что COVID-19 может оказывать серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему. Хотя точные механизмы этого явления пока понятны лишь отчасти, исследователи обнаружили, что инфекция провоцирует интенсивную воспалительную реакцию у некоторых пациентов.
«COVID-19, вызванный SARS-CoV-2, первоначально проявляется в виде острого повреждения легких и дыхательной недостаточности», — объясняет доктор Ге в пресс-релизе. «Однако новые данные показывают, что он также вызывает усиленную воспалительную реакцию, которая, вероятно, влияет на сердечно-сосудистую систему», — добавляет он.
Здесь важно понимать: хроническое воспаление — это давно известный враг наших сосудов. Именно оно заставляет бляшки расти быстрее и делает их нестабильными. Команда доктора Ге задалась очевидным, но крайне важным вопросом: если воспаление — ключевой фактор атеросклероза, то как на него влияет коронавирус? Ответ они искали в коронарных артериях — тех самых, что питают наше сердце.
И вот тут начинается самое интересное — чистая цифровая диагностика.
Исследование на основе коронарной КТ-ангиографии
Для выполнения своей работы исследователи использовали коронарную КТ-ангиографию (КТА) для изучения сердца и коронарных артерий 803 пациентов, прошедших как минимум два обследования в период с сентября 2018 по октябрь 2023 года — период, включающий пандемию COVID-19. В ходе этих обследований анализировались изменения в тканях, окружающих коронарные артерии, с акцентом на воспаление, накопление бляшек и выявление сужения артерий с высоким риском.
Представьте масштаб: между первым и вторым сканированием 690 из 803 участников переболели ковидом. Учёные получили уникальную возможность сравнить «фото» их сосудов до и после встречи с вирусом. Всего они изучили 2588 коронарных поражений: 2108 у переболевших и 480 — у тех, кого инфекция миновала.
Результаты, опубликованные в журнале Radiology, показывают, что в начале исследования средний стеноз — сужение артерий — составлял 31,3%, и только 8,1% поражений достигали стеноза в 50% и более. Однако анализ показал, что у пациентов, заразившихся COVID-19, объем бляшек увеличивался быстрее, а вероятность их трансформации в бляшки высокого риска возрастала по сравнению с неинфицированными пациентами (20,1 % против 15,8 %).
В исследовании также подчеркивается, что у пациентов, зараженных вирусом, артерии воспаляются сильнее, что в три раза повышает риск поражения мишеней — термин, означающий повышенный риск инфаркта или инсульта.
Цифры здесь красноречивее любых слов. Осложнения развились у 10,4% переболевших против 3,1% у тех, кто не сталкивался с вирусом. И это, заметьте, без поправки на возраст или диабет — факторы риска не играли решающей роли. Вирус действовал сам по себе.
Требуется длительное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы
Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что инфицирование SARS-CoV-2 может способствовать прогрессированию уязвимых бляшек и воспалению коронарных артерий, повышая тем самым риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. «Пациенты, инфицированные SARS-CoV-2, имеют повышенный риск развития инфаркта миокарда, острого коронарного синдрома и инсульта в течение года», — предупреждает доктор Ге.
Конечно, любое исследование требует перепроверки, и эти данные — не истина в последней инстанции, а важный сигнал. Но они заставляют задуматься: не ждёт ли нас в ближайшие годы волна сердечно-сосудистых заболеваний как отложенный последствие пандемии? Авторы редакционной статьи в авторитетном журнале, доктор Вейр-МакКолл и доктор Белл, прямо призывают готовиться к этому уже сейчас.
«Важно подготовиться к росту сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие годы, в том числе у пациентов, выздоровевших после острой инфекции SARS-CoV-2», — настаивает доктор Ге. «Риск инфаркта миокарда, острого коронарного синдрома и инсульта может оставаться высоким в течение года после заражения», — заключает он.
Так что, возможно, после перенесенного ковида стоит уделить сердцу чуть больше внимания, чем обычно. Лишняя проверка у кардиолога — не паранойя, а разумная предосторожность.
