Гидроксихлорохин при COVID-19: новые данные бессильны

Давайте честно: мы все ждали простого решения. Таблетку выпил — и порядок, коронавирус отступил. Гидроксихлорохин был главным претендентом на эту роль, настоящим «народным героем» в начале пандемии. Но наука — дама суровая, и надежды она проверяет клиническими испытаниями. Только что вышли два новых исследования, и они ставят жирный крест на этом препарате. Причём в обоих случаях — независимо от того, тяжело болел человек или относительно легко.

Хлорохин и его «потомок» гидроксихлорохин — ветераны фармацевтики, десятилетиями использовавшиеся против малярии и аутоиммунных заболеваний. В пробирке (in vitro) они действительно показывали впечатляющую силу против SARS-CoV-2, уничтожая вирус на раз-два. И первые отчёты из больниц казались многообещающими. Но между блеском в пробирке и реальной пользой для человека — пропасть, которую ни одному из этих препаратов перешагнуть так и не удалось. И свежие данные это только подтверждают.

91% выживаемости без лечения и 89% выживания с

Первыми взяли слово французские исследователи. Они наблюдали за 181 взрослым пациентом, которые попали в больницу с пневмонией, вызванной ковидом, и всем требовался кислород. Это серьёзный сценарий. 84 из них начали давать гидроксихлорохин практически сразу, в первые два дня. Остальным 97 — нет. И что же? Через три недели в реанимации оказались 76% из первой группы и 75% из второй. Разница — в пределах статистической погрешности, то есть её просто нет.

А теперь самое главное — выживаемость. Среди тех, кто получал препарат, она составила 89%, а среди тех, кто лечился без него — 91%. Чувствуете иронию? У тех, кто не принимал гидроксихлорохин, показатели даже чуть лучше. Но объективно — ни приёма, ни смерти препарат не предотвратил.

«Гидроксихлорохин привлёк к себе всеобщее внимание после первых восторженных отчётов, — констатируют врачи парижских больниц. — Но наши результаты не оставляют камня на камне от надежд на его применение у пациентов, которым из-за Covid-19 нужен кислород».

У 30% пациентов наблюдаются побочные явления по сравнению с 9% без гидроксихлорохина

Второе исследование пришло из Китая, и там ситуация не лучше, хоть пациенты и были другими — с лёгкими и средними формами болезни. 150 человек разделили на две группы: половина месяц пила гидроксихлорохин, половина — нет. Задача была понять, помогает ли препарат быстрее очистить организм от вируса. Спустя четыре недели вирусная нагрузка в обеих группах была одинаковой. То есть лекарство не ускорило выздоровление ни на день.

Зато оно принесло с собой «подарки» в виде побочки. Треть пациентов (30%) из лечебной группы жаловались на диарею и другие неприятные симптомы, тогда как в контрольной группе такие проблемы возникли лишь у 9%. Стоит ли игра свеч? Платить такими последствиями за отсутствие эффекта — сомнительное удовольствие.

«В целом, эти результаты ясно дают понять: назначать гидроксихлорохин всем подряд при Covid-19 — не просто бесполезно, а ошибочно», — резюмируют в пресс-релизе авторитетного Британского медицинского журнала (BMJ), опубликовавшего оба исследования.