Пересадка печени свиньи человеку впервые в мире

Представьте: вы ждёте спасительную пересадку печени, а время не ждёт. Очередь на донорский орган огромна, и шансы, увы, не в вашу пользу. Но что, если вместо человеческой печени вам могли бы временно подключить… свиную? Звучит как научная фантастика, но китайские хирурги только что сделали это реальностью. И результаты впечатляют. Впервые в мире пациенту с подтверждённой смертью мозга пересадили генетически «подогнанную» свиную печень, и она проработала десять дней без отторжения. Десять дней, которые могут стать мостом к жизни для тысяч людей.

Трансплантация сегодня — это золотой стандарт для тех, чья печень окончательно отказала. Можно сколько угодно чистить кровь на диализе или глотать горсти таблеток, но полноценно заменить родной фильтр они не смогут. Проблема в том, что взять этот новый фильтр практически негде. Доноров катастрофически не хватает. В одних только Соединённых Штатах очередь на спасение растянулась более чем на сто тысяч человек. И это не просто цифры — это люди, которые могут не дождаться.

Вот тут-то на сцену и выходят свиньи. Да-да, те самые, хрюкающие. Учёные уже не первый десяток лет присматриваются к ним: и органы по размеру подходят, и физиология во многом схожа. Но раньше главным препятствием была наша собственная иммунная система, которая атакует чужеродную ткань, едва завидев её. Однако прогресс не стоит на месте. Благодаря технологиям редактирования генома мы наконец-то можем «переодеть» свиной орган так, чтобы он казался своим. Из него убирают гены, провоцирующие мгновенную атаку (например, те самые GGTA1 и CMAH), и добавляют человеческие, чтобы иммунные клетки не дёргались.

Кое-какие успехи уже были: в прошлом году свиные почки и сердца приживляли и живым людям, и тем, у кого зафиксирована смерть мозга. Но с печенью всё всегда было сложнее. Её подключали снаружи, как временный фильтр, но пересадить целиком внутрь тела — задача совершенно иного уровня.

В чём же загвоздка? Линь Ван, хирург из Сианя, который провёл эту уникальную операцию, объясняет всё просто и наглядно: «Сердце — это просто насос. Почка — производитель мочи. А печень — многостаночник». Она и токсины выводит, и желчь для пищеварения вырабатывает, и белки для свёртываемости крови синтезирует. Заменить такой комбайн одним махом невероятно трудно. Поэтому работа команды Вана — настоящий прорыв. «Это поможет нам понять, как развивать это направление, — комментирует Шимул Шах, эксперт по ксенотрансплантологии из Mass General Brigham. — Нам нужно больше таких исследований».

Десять дней тишины: никакого отторжения

Чтобы операция прошла гладко, учёные применили целых шесть генетических модификаций свиной печени. Часть свиных генов вырезали, человеческих — вставили, чтобы добиться максимальной совместимости. Саму печень не стали удалять — новый орган подсадили рядом (это называется гетеротопической трансплантацией), как мощный внешний блок.

И всё это время организм вёл себя удивительно спокойно. Десять дней врачи следили за кровотоком в сосудах нового органа, проверяли иммунный ответ и воспаления. Кровоток оставался стабильным, а уровень тромбоцитов, упавший сразу после операции, быстро восстановился. Главное — биопсия показала, что свиная печень не просто прижилась, а ещё и активно регенерировала, не вызывая при этом иммунной атаки.

Уже через два часа после включения в кровоток новый орган начал вырабатывать желчь, и к десятому дню её объём достиг 66,5 мл. А это — прямой показатель того, что печень работает. Подскочил уровень альбумина, а ферменты печени остались в норме. Всё как по учебнику.

Конечно, рано кричать «эврика». У пациента ведь была своя, пусть и повреждённая, печень, которая продолжала работать. Так что непонятно: смогла бы свиная справиться в одиночку с полноценной нагрузкой организма, страдающего от недостаточности? Сам хирург Ван честно признаётся — пока неизвестно. Возможно, свиная печень и не заменит человеческую полностью, потому что объём вырабатываемых веществ может оказаться ниже наших потребностей.

И всё же этот эксперимент вселяет надежду. Даже если мы не сможем просто заменить печень свиной, мы вполне сможем использовать её как «мост» — временно подключать к пациенту, пока он ждёт заветный человеческий орган. Ведь, как верно заметил Шах, нельзя просто вырезать человеку печень, не предложив ему взамен что-то работающее. И теперь, кажется, у нас есть это работающее «что-то».