Ковид «бьет» по психике: риски сохраняются годами
Мы привыкли думать о ковиде как о чем-то, что заканчивается парой недель температуры и потерей обоняния. Отболел — и забыл. Но реальность, как всегда, сложнее и интереснее. Миллионы людей по всему миру уже столкнулись с «длинным ковидом», когда последствия инфекции не исчезают месяцами. И вот ученые задались вопросом: а что происходит с нашей психикой и нервной системой спустя год или даже два после болезни?
У некоторых людей симптомы, связанные с инфекцией SARS-CoV-2, сохраняются более четырех недель: это «длинный Ковид». До сих пор риск неврологических и психиатрических последствий после Covid-19 оценивался в течение короткого периода времени. В большом ретроспективном исследовании в течение двух лет исследователи изучили эволюцию риска нейропсихиатрических диагнозов у пациентов, выздоровевших от Covid-19.
О том, что SARS-CoV-2 бьет не только по легким, но и по голове, мы догадывались и раньше. Еще в начале пандемии были данные, что у 18,5% переболевших в первые три месяца диагностируют психические расстройства. Но это были лишь краткосрочные наблюдения. А что дальше? Неизвестность пугает, согласитесь.
Известно, что инфекция SARS-CoV-2 связана с повышенным риском многих неврологических и психиатрических последствий. Однако спустя более двух лет после начала пандемии Covid-19 остается неясным, как долго сохраняются эти риски. В предыдущем исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Psychiatry, сообщалось, что у 18,5% пациентов с Covid-19 развились психические заболевания через три месяца. Последствия сохранятся даже через шесть месяцев, хотя неизвестно, что произойдет после этого.
Другими недостатками, упомянутыми в новом исследовании, также опубликованном в журнале The Lancet Psychiatry, были недостаточное включение детей и различные варианты вируса.
Команда ученых из Оксфорда решила закрыть эти пробелы раз и навсегда. Они взялись за огромный массив данных — электронные медицинские карты с платформы TriXNet. Это позволило им проследить судьбу более миллиона переболевших ковидом в течение двух лет! И сравнили их с такими же людьми, но перенесшими другие респираторные инфекции. Представляете масштаб?
Для изучения этих трех вопросов исследователи с кафедры психиатрии Оксфордского университета использовали электронные медицинские карты, предоставленные платформой TriXNet (которая специализируется на управлении медицинскими данными в исследовательских целях). Они оценили риск до двух лет 14 неврологических и психиатрических последствий после заражения SARS-CoV-2 в трех возрастных группах: дети до 18 лет, взрослые в возрасте 18-64 лет и взрослые старше 65 лет. Затем они сравнили когорты участников исследования, у которых было диагностировано заболевание до и после появления вариантов Альфа, Дельта и Омикрон.
Исследование более миллиона людей, излечившихся от Covid-19
Исследуемую когорту из 1 284 437 пациентов (средний возраст 42,5 года; 57,8 % женщин) сравнили с когортой из такого же количества пациентов, на этот раз с другой респираторной инфекцией. Исследователи построили двухлетние траектории риска, используя изменяющиеся во времени коэффициенты опасности. В анализ были включены демографические факторы, факторы риска Covid-19 и статус вакцинации.
И тут начинается самое любопытное. Оказалось, что дети — народ крепкий, и в плане психики тоже. У них не нашли повышенного риска тревожности или депрессии даже спустя полгода. Правда, «туман в голове» у них тоже бывает, но быстро проходит. А вот некоторые серьезные диагнозы, вроде инсульта или эпилепсии, увы, «помолодели» и встречались у детей наравне со взрослыми.
В разных возрастных группах риск развития неврологических и психиатрических расстройств после Covid-19 был разным. У детей не было повышенного риска развития аффективных или тревожных расстройств в течение шести месяцев после заражения, а риск развития когнитивных нарушений (так называемого «тумана мозга») был преходящим. Однако они разделяли риск взрослых по некоторым диагнозам, таким как бессонница, ишемический инсульт и эпилепсия.
Авторы отмечают, что у взрослых риск когнитивных нарушений, деменции, психотических расстройств и эпилепсии оставался высоким на протяжении всего исследования (за исключением энцефалита, синдрома Гийена-Барре, заболеваний нервов, нервных корешков и сплетений, а также паркинсонизма). Напротив, риски распространенных психических расстройств (таких, как расстройства настроения и тревожные расстройства) вернулись к норме через один-два месяца, в конечном итоге достигнув общей заболеваемости, равной показателям контрольной группы.
То есть, хорошая новость: если после болезни вы просто чувствуете себя подавленно и тревожно, скорее всего, это пройдет само за пару месяцев. А вот с памятью и мышлением сложнее. Риск серьезных когнитивных проблем остается повышенным на протяжении всех двух лет наблюдения. Это серьезный звоночек.
Кроме того, неврологические и психиатрические результаты оставались схожими независимо от вариантов SARS-CoV-2. В результате исследователи предполагают, что нагрузка на систему здравоохранения может сохраняться даже при вариантах, менее тяжелых в других отношениях.
И еще один важный вывод, который оксфордские исследователи сделали, сравнив волны «Альфы», «Дельты» и «Омикрона». Картина неврологических и психических последствий практически не изменилась. Да, «Омикрон» переносится легче с точки зрения пневмонии, но по голове он бьет так же сильно, как и предшественники. Так что легкое течение — не повод расслабляться. Берегите себя и будьте внимательны к своему состоянию, даже когда тест на ковид уже давно отрицательный.
