В Китае впервые пересадили свиное легкое человеку

Свиньи всё чаще становятся донорами для людей. Сначала почки, потом сердце, теперь — лёгкие. Китайские хирурги впервые пересадили генетически модифицированное свиное лёгкое человеку. Правда, пациент был уже мёртв (по критериям мозга), но эксперимент дал бесценные данные. Лёгкое проработало девять дней, хотя иммунная система начала атаковать его уже в первые сутки.

Ксенотрансплантация — пересадка органов от животного человеку — давно будоражит умы. Слишком много людей умирает, не дождавшись донорского сердца или почки. Свиньи тут фавориты: их органы похожи по размеру на наши, а генную инженерию к ним применять научились блестяще. Уже были случаи, когда пациенты с пересаженными свиными почками жили месяцами. Но лёгкие — особая статья.

Почему лёгкие так сложны? Во-первых, они нежные: тончайшие мембраны для газообмена легко рвутся. Во-вторых, они напрямую контактируют с воздухом, полным микробов, и сами набиты иммунными клетками. В-третьих, кровеносные сосуды лёгких при контакте с чужой кровью имеют привычку сужаться, вызывая отёк и воспаление. Для почки это терпимо, для лёгкого — смертельно.

Китайская команда из Гуанчжоу решила рискнуть. Они взяли мини-свинью породы Бама Сянг (органы как раз подходят по размеру) и с помощью CRISPR отключили у неё три гена, ответственные за молекулы, вызывающие у людей сверхострое отторжение. А заодно вставили три человеческих гена, чтобы снизить свёртываемость крови и подавить систему комплемента (это такая каскадная реакция иммунитета).

Пациентом стал 57-летний мужчина с диагнозом «смерть мозга» после кровоизлияния. Ему удалили левое лёгкое и поставили на его место свиное. И оно задышало! Насыщало кровь кислородом, удаляло углекислый газ — работало как родное. Первые сутки прошли без сверхострого отторжения, что уже победа.

Но на второй день начались проблемы. Появился отёк, лёгкое раздулось, его атаковали антитела и комплемент. Исследователи не удивлены: даже человеческие лёгкие при пересадке часто отказывают за несколько часов. Тем не менее орган продержался девять дней. На девятый день по просьбе семьи лёгкое удалили, а искусственную вентиляцию отключили.

Были ли у лёгкого сосудистые проблемы? Сложно сказать, ведь правое, родное лёгкое пациента продолжало работать и могло компенсировать недостатки левого. Но авторы честны: успех неоднозначен. Главный вывод — генетических модификаций пока недостаточно. Нужно больше правок, сильнее подавлять иммунитет.

«Этот опыт наглядно демонстрирует, что для выживания ксенотрансплантатов легких в организме человека потребуются дальнейшие работы в области генной инженерии и оптимизация иммуносупрессии, — заявил Дэнкэ Пан, соавтор исследования и основатель компании-поставщика свиней. — Мы движемся в верном направлении. При должном упорстве прорыв неизбежен».

Свиньи, CRISPR, отёк лёгких — звучит как научная фантастика. Но это реальность. И когда-нибудь, возможно, мы перестанем ждать донорские органы годами, а просто вырастим их в соседней лаборатории.